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“这是爆发性紫癜?”
“是的,陆副院长,不仅如此,十分钟前,患者出现了呼吸衰竭的症状,而且,有部分皮肤出现了坏死。”
“怎么会这么严重?”
欧阳瑾也不由问道。
一开始的时候,听内科医生的话,似乎还没有到这么严重的地步。
可现在才过了一个小时不到,患者的情况竟然急转直下。
“目前患者体温40.4℃,皮疹、紫癜、高烧、恶心,所以,我在怀疑,是不是可能感染了。。。”
高热、全身不适与疼痛、乏力、呼吸加快,再加上以皮疹、荨麻疹、瘀斑和烫伤样皮疹为代表的皮肤症状。
这使得内科主任不得不怀疑,患者是不是患上了败血症。
是的,就是败血症。
患者目前的症状,与败血症的症状出现了高度吻合。
医学上引起败血症的原因有很多。
比如细胞毒性药物、皮肤外伤、烧烫伤、机体免疫功能缺陷或下降、糖尿病和尿毒症等。
“患者之前有没有出现过皮肤外伤?”
“这个,根据患者家属的描述,患者一直在工地工作,所以我们想,患者很有可能自己也不知道,什么时候一个小小的意外,而导致了外伤,可能当时患者自己都没有太过注意。”
不得不说,这样的推断也是有根据的,不是闫主任自己想象出来的。
毕竟在工地上,一些意外导致的外伤,是再正常不过的事情。
“你们已经按照败血症在治疗了?”
对于败血症的治疗,只能是保持水和电解质平衡,严重者酌情给予全血或血浆支持。
如果查出是细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗。
针对性选择一种或多种抗生素,并达到足够的治疗浓度。
这些常识性的治疗手段,闫主任自然不会犯错。
在获得细菌培养结果后,应根据药敏结果使用相应药物,常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。
针对暴发型败血症全身中毒症状严重者,在首选有效抗菌药物同时,可应用地塞米松,持续1~3日。
当然,在抗菌类药物无效或者是效果不大的情况下,也可使用其他药物治疗。
关键还是需要支持患者血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛
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