君子兰3月提示您:看后求收藏(第269章 全新的手术入路,从外科医生开始回档,君子兰3月,激点文学网),接着再看更方便。
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“准备外侧切口不横断胸骨。”
“不横断?”
“横断的话,会对人工心脏产生伤害。”
这不是双肺移植的入路,而是在关键时刻陆晨所留下的后路。
陆晨自然是有自己的打算。
“好,陆主任,你怎么说,咱们怎么做。”
张主任也想通了,陆晨的实力摆在这里,自然是要听陆晨的。
“肺源的提供者年龄38岁,这一次是车祸,没有肺部疾病史;胸片正常;肺泡气体交换正常。”
“数值多少?”
“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时,pao2>\u003d300mmHg。”
“气管镜正常;乙肝指标阴性及HIV阴性;ABO血型与受体一致;供体肺大小与受体相符。”
这些说到底都是术前检查,不过受体的肺源刚刚从外地送来。
“cpb可经股动静脉进行,右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
“好的。”
这个时候,就需要张主任与陆晨相配合。
“当心一点,不要引起缺血再灌注损伤。”
临床上大约15%的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤,以非心源性肺水肿为典型表现
虽然这是发生在术后,不过,在手术的时候,还是能够避免这样的情况。
一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入NO,紧急情况下采用ECMO。
而现在患者的情况,已经紧急采用了ECMO。
此刻的肺源已经送到了手术室中。
肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1,以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
阻断主动脉前,结扎上腔静脉,切断下腔静脉,切除左心耳尖,以便灌注液外溢,防止左右心膨胀,减轻肺水肿。
这些工作,都是张主任在前期参与并完成的。
不得不说,张主任在术前已经做了很多的准备工作。
主动脉插灌注针灌入心停跳液,同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。
为了保险起见,张主任使用的是改良的Euro-Collins液。
“准备切除患者的双肺。”
陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。
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